Откололся зуб: что делать, как лечить

• Эмаль – самый твердый, но хрупкий защитный слой. Небольшие щербинки на эмали часто кажутся лишь эстетическим дефектом, но именно они становятся «воротами» для бактерий.
• Дентин – основная ткань зуба, которая находится под эмалью. Дентин мягче и пронизан канальцами, ведущими к нерву, поэтому при его повреждении часто возникает чувствительность на холодное или горячее.
• Пульпа (нерв) – при глубоких сколах обнажается внутренняя камера зуба. Это сопровождается острой болью и требует немедленного эндодонтического лечения.

Если откололся кусок зуба, худшее, что можно делать – это игнорировать проблему. При своевременной помощи единицу почти всегда можно спасти. Исключение – глубокие сколы при обширном кариесе или переломе корней. В этих случаях понадобится удаление с последующей имплантацией и протезированием.

При маленьких сколах на зубах повреждается эмалевый слой: внутренние ткани остаются целыми. При щербинке боли нет. Может быть повышенная чувствительность. Визуально их часто не видно только языком чувствуется шероховатость, неровность или углубление.

Небольшие сколы эмали часто сложно диагностировать, особенно если поверхностный слой отломался в межзубном промежутке. Необходима диагностика и своевременное лечение. Небольшие поверхностные повреждения могут вызывать кариес, привести к дальнейшему разрушению.

При среднем сколе разрушается дентин. Повреждения обширные, хорошо заметны: затрагивается от 30% до 50% площади. Дефект не доходит до пульповой камеры, корневой системы.

Средние отколы могут сопровождаться ноющей болью, повышенной чувствительностью, если зуб живой (витальный). Если из единицы ранее был удален нерв, то болезненность не возникает.

Большие сколы затрагивают эмалевый слой, дентин, пульповую камеру, в которой находится нерв. Дефект от 50% до 75% площади коронки.

Всегда возникает острая боль: ощущения пульсирующего зуба, усиливается к вечеру. В единицах без нерва болезненности может не быть. Иногда появляется кровь при травмировании пульпы.

Глубокие травмы относят не к истинным сколам, а к переломам. Площадь дефекта — минимум 75%. Проходит по всей поверхности от режущего или жевательного края до пришеечной зоны. Расколовшиеся части подвижные, шатаются. Если прикоснуться к ним языком, могут выпасть.

При глубоких сколах всегда появляется кровь, возникает сильная боль. Ее интенсивность зависит от наличия нерва внутри пульпы.

Реставрация керамическими винирами — лучший способ закрыть небольшие сколы, трещины на передних коронках. Они кардинально меняют эстетику улыбки, улучшают ее форму, цвет. Простоят 10–15 лет, что в 3–5 раз превышает срок службы композитных реставраций.

В стоматологии «Артдент» используем виниры для зубов двух типов: из прессованной керамики E-max и огнеупорные на рефракторе. Они очень тонкие — 0,3–0,75 мм, такие виниры выглядят максимально естественно благодаря ручному нанесению керамики. При этом прочные, не ломаются, не скалываются, не окрашиваются.

Когда повреждено свыше 50% площади зуба, лучше установить коронку. Она накрывает единицу, предотвращает ее дальнейшее разрушение. Корневая система должна быть целой. При сильном повреждении в зуб устанавливается вкладка для укрепления. Для передних единиц используют штифт из композитных материалов. Для боковых — культевую вкладку из металлических или циркониевых сплавов. Стоматолог выбирает материал коронки в зависимости от группы зубов: керамика E-max для фронтальных, а диоксид циркония или металлокерамика для жевательных.

Глубокие или запущенные сколы, которые привели к перелому корня зуба, невозможно отреставрировать. Придется провести удаление.

А на место извлеченной единицы поставить титановый имплант зуба с коронкой. Он полностью восстанавливает функцию, форму, цвет. Предотвращает смещение соседних единиц, рассасывание костей челюсти.